В началото на годината в столичната Aesthe Clinic стартира програма за здрави и красиви крака. Кога трябва да обърнете внимание на тежестта и отоците в долните крайници? Какво представлява миниинвазивната флебология? Как се разшифроват инициалите EВЛА? Може ли с IPL да се заличат т. нар. метлички? Отговорите в интервюто със съдовия хирург д-р Иван Кючуков.

визитна
картичка:
д-р Кючуков има две специалности - хирургия и съдова хирургия, и над 10-годишен опит в лечението на венозните заболявания. Специализирал в O.L.V. Clinic – Алст, Белгия, и Lewisham Hospital – Лондон. Член е на Българското дружество по съдова хирургия и ангиология и Българското дружество по флебология.

Разширените вени и некрасивите „метлички“ са болест на цивилизацията още от времето, когато сме се изправили на два крака. Няма как, ще ви се наложи да запомните словосъчетанието ЕВЛА - ендовенозна лазерна аблация, като част от миниинвазивната флебология. Това е методиката, която за няколко часа решава проблема. По-нататък нищо не ви пречи смело да крачите из живота – с лека походка и в боди на Prada.
Д-р Кючуков, доста жени смятат тежестта в краката за нормална, особено ако цял ден са били на високи токчета. И бъркат. Докато почне да им пречи, проблемът се е задълбочил.  Дори може да се стигне до инвалидизиране. Според дружеството по съдова хирургия и ангиология от разширени вени страдат 37% от българите (жените „бият“ мъжете с 10-15%), което е над 2 млн. души. Едва 1% от тях търсят помощ.
Причините за разширените вени? Основна причина е клапната недостатъчност, т.е. увреждането на едни фини клапи във вените. Предразполагащи фактори са бременността, наследствеността, начинът на живот и възрастта. При последната с всеки 10 години заболелите растат с 10%. Както и дългото седене по време на продължителни полети, кръстосването на краката и стоенето прави и неподвижни.
Освен тежестта какви са другите признаци? Туптене в краката, отоци в глезените (при пипане остават трапчинки), които на сутринта изчезват или не, сърбеж по крайниците, мравучкане, изтръпване, промени в кожата (груба, с петна).
Кога все пак трябва да се потърси специалист? Ако отоците и тежестта в краката на сутринта не изчезват. Освен видимите разширени вени продължителният дискомфорт в крайниците налага консултация със съдов хирург.
Как се диагностицира? С доплер сонография се установява движението на кръвта по венозната система. Прави се „карта“, установява се къде е проблемът и се решава къде да се коригира. Държа да подчертая, че заболяването протича различно при различните хора и лечението е строго индивидуално.
Какво включва? Медикаменти, еластокомпресия (ластични чорапи), класическа хирургия и миниинвазивни методи. При склеротерапията се въвежда вещество (без или под ултразвуков контрол по преценка на лекаря), което слепва увредените вени. Така те се изключват от кръвообращението. При минифлебектомията вените се премахват през 1-2 мм разрези, които впоследствие въобще не личат. ЕВЛА е подходяща при стволова варикоза, т.е. при проблем в големите повърхностни вени. Кой метод ще се използва решава съдовият хирург. При някои пациенти може да се използват и 3-те метода последователно или едновременно.
Звучи страшничко. Страшен беше старият метод, свързан с кръвозагуба, който водеше до обездвижване и оставяше големи белези. Все още 85% от операциите у нас се правят по него. ЕВЛА прилича на пункция под местна упойка. Във вената под ултразвуков контрол се вкарва оптично влакно и се позиционира на желаното място. Лазерният лъч причинява топлинна реакция на кръвта. На практика коагулацията „заварява“ повредения участък.
Какво става с кръвта? Не е ли фатално това „изключване“? Не. ”Изключват” се увредени вени, които не функционират нормално. Кръвта се придвижва по останалите здрави. Да не забравяме, че дълбоките вени поемат 93-95% от кръвообращението на краката, на повърхностните се падат едва 5-7%.
Налага ли се престой в болница ? Не, процедурата се прави за ден. Задължително е носенето на компресивна превръзка за определен период от време, за да се нормализира кръвообращението. Пациентът се връща веднага след процедурата към нормалния си начин на живот, не се препоръчват екстремни натоварвания за известно време.
Какво става, ако разширените вени не се лекуват? Могат да се получат възпаления, има риск от тромбоза или от поява на трудно зарастващи рани на краката.
Много жени се интересуват от премахването на т. нар. метлички. Кое ги причинява и как се премахват? Виновен е целулитът. Мастните клетки притискат веничките и те не могат да се оттичат. Както вече казах, лечението е комплексно. Лекува се основният проблем – клапанната недостатъчност, например със склеротерапия. Много дерматолози се опитват да ги премахнат само с IPL (интензивна импулсна светлина, която се използва за фотоподмладяване – б. а.). За съжаление с незадоволителен резултат.
Полезни ли са масажите при разширени вени? За превенция – да, но при развито заболяване – не.