Д-р Ильо Стоянов: За и против случая Анджелина Джоли

Профилактичната мастектомия – отстраняването на млечната жлеза, намалява значително риска от рак на гърдата. Ето защо генетичните изследвания са шанс за по-дълъг живот

Рени Аврамова 24 юли 2017

 

Кой определя вида мастектомия?

Методите и видът мастектомия се определят от хирурга и затова тази операция е най-добре да бъде направена от пластичен хирург. Заедно с премахването на жлезата може да се направи повдигане, увеличаване и оформяне на гърдата.

Кога се прави реконструкция на гърдата?

Ако се извършва от пластичен хирург – веднага по време на операцията. Преди години имаше идея да се редуват два екипа – онко- и пластичен хирурзи. Но за мен това е грешна тактика, тъй като така се прехвърля отговорността. При профилактична мастектомия няма нужда от онкохирург, а само при засегнати лимфни възли и метастази има нужда от органонесъхраняваща хирургия. Единият екип отстранява гърдата, изчиства туморните образувания, вторият работи върху реконструкцията и поставя имплантите. Подборът на последните също е от значение, тъй като се налага да се съобразят с анатомията и физиката на пациентката.

Профилактичната субтотална мастектомия намалява риска от рак на гърдата от 87% на 3-7%
Увеличиха ли се пациентите за профилактична мастектомия след изявлението на Анджелина Джоли?

По-скоро има хаотично брауново движение. Жените не са запознати, нямат представа какво да предприемат и се лутат безцелно по изследвания и консултации. Има такива с фиброаденоми, които премахват жлези, поставят след това някакви импланти и естествено, не се чувстват добре.

Кога има нужда от психолог, който да се включи в екипа?

При носителство на BRCA2 гени. При отстраняването на яйчници и тръбопроводи жената навлиза в изкуствено предизвикана менопауза. За повечето, особено за младите, е истински шок. Променят се психиката, начинът на живот, отношението към околните и света. Тогава психологът им помага да преодолеят сривовете и ги пренастройва на друга вълна. При носителство на BRCA1 гени отстраняваме гърдите и ги заместваме с импланти. Жената отново ще има бюст и нормален живот.

Страничните ефекти след мастектомия?

При профилактичната запазваме зърното и гърдата изглежда като нормалната. При слаби пациентки покритието върху импланта е само кожа и 2-3 мм подкожна мастна тъкан. Затова имплантьт се усеща малко повече, отколкото при увеличаване на бюста. Формата е малко по-различна и може да има леки неравности. Тежка операция е, що се отнася за вземането на решение. Тежка е и за хирурга (продължава 4-5 часа.) Но всеки отделен случай е различен. Това се уточнява при консултацията. Подходът към всеки пациент е индивидуален.

При карцином на едната гърда премахва ли се и другата?

Да, би било добре. При установен малък тумор в едната гърда и носителство на BRCA1 мутации е по-добре да бъде премахната и другата. Когато пациент има фиброаденом, това не води до развитие на рак на гърдата. В случай на множество фиброаденоми в едната или в двете гърди не е необходимо да се пристъпва към профилактична мастектомия.

Кой плаща изследванията и операцията? Как е в другите страни?

Във всички страни от Белград нататък генетичните изследвания се поемат от здравната каса, включително операцията от пластичен хирург, имплантите и всичко останало. У нас всеки сам си ги плаща.

Мастектомията подобрява ли качеството на живот? Какъв е вашият съвет?

Да, и то преди всичко в психическа насока, тъй като пациентите не са затормозени и не мислят за проблема. Продължавайте грижливо да се отнасяте към здравето си и да се следите. Редовно посещавайте мамолог.

« предишна страница
ТВОЯТ КОМЕНТАР
ТВОЯТ КОМЕНТАР