Няма ли алтернатива?

Генетичното изследване на кръв от бременната жена е най-сигурната гаранция за точна диагноза на плода. Но цената му е 1000 лв. за един показател само. За 5000 лева се прави генетично изследване за трите основни риска и то е на 100%. Съвременната медицина струва много пари, а здравната каса ви гарантира един по-скромен преглед – да не сте без нищо.

Не ми казахте с каква периодичност трябва да се правят ехографските прегледи на бременната жена.

Минимумът е три пъти в течение на цялата бременност. Всеки триместър. В първия етап на бременността се прави биохимичен скрининг, държавата го плаща, макар че по мое мнение той е ориентировъчен – може единствено да ни насочи дали има някакъв завишен риск. Ако е налице, пак се отива на ехографско подробно изследване. Кръвният тест невинаги е показателен.

Ако останем на минимума, възможно ли е нещо да бъде пропуснато?

Да, едни 5%, което не е нищо. Но ако видиш нещо, ако имаш някакви съмнения, ти като лекар трябва да поканиш бременната да дойде след време отново, за да ги потвърди или разсее. Или да я пратиш при колега за второ мнение.

Уместно ли е да споделяте своите съмнения, че нещо не е наред с бебето, с бременната, да я плашите преди да са се потвърдили?

Така е по-честно. По-добре ли е, ако й ги спестите, а се окаже, че нещо наистина не е наред? Трябва да се казва всичко, и добро, и лошо. Днешните жени са много интелигентни, а има и „Чичко Гугъл“. По-добрият вариант е да уплашиш малко жената, тя да живее с малко страх, но да има гаранция за успешен финал. Отколкото да казваш, че нищо й няма. Достойно е докторът да каже аз мога дотук, а от тук нататък – не. Той все пак не е господ.

Кога говорим за хипердиагностика, т.е. за назначаване и правене на ненужни прегледи и изследвания, при това скъпи?

Казах вече, че три ехографски прегледа през трите триместъра на бременността са препоръчителният минимум. И са напълно достатъчни, хайде да се спрем на среден вариант от пет. Не е необходимо всеки месец бременната да идва на 4D ехограф. Ако пък има достатъчно пари и иска да си прави „албум“ от вътреутробното развитие на бебето си, добре дошла. Безвредно е, пък и даваме по десет снимки на DVD. Не само на крайници, сърце, пол, главичка, а и на плацентата, и на околоплодната течност...

Като казахте плацента – кога се вижда аномалията, наречена плацента превиа?

Плацентата може да бъде навсякъде в кухината на матката, до петия месец тя се мести. След 20-ата седмица започваме да говорим къде е плацентата, тогава тя се фиксира. Ако е ниско долу разположена или запушва отвора на маточната шийка, това е голяма беля. Жената изкарва бременността в болница с кървене и й се прави секцио.

Какво е мнението ви за все по-честото раждане със секцио?

Аз съм акушер-гинеколог с 32 години практика и мога да кажа от опит, че никога не съм съжалявал, че съм направил секцио, а съм съжалявал в случаите, когато не съм го направил навреме. При социализма ни учеха да не се прави секцио. Значи пускаш жената на автопилот. Имаме си просташки жаргон – „зорлем я докарахме до секцио“. Това значи, че преценката ни за нормално раждане не е била добра. В елитните клиники по света, където се внимава да не се допусне и най-малката грешка, ражданията със секцио са 80%.

В елитните клиники раждат примите на Холивуд, които имат късна бременност, проблеми с износването, а често и искат да си запазят детеродните органи...

Цезаровото сечение е въведено за първи път в английския кралски двор заради кралицата. Крайната цел е живо и здраво дете и никакъв риск за живота на майката. Хората обаче не искат да плащат за това. Колко пъти раждате през живота си? Средно два пъти. Като сте бременна тази година, ще пропуснете почивката на море в Гърция. Това са ви парите за едно платено раждане. Дали в частна или в държавна болница, все едно. В частната парите са регламентирани, в държавната ги давате под масата. Освен това имам още един аргумент в полза на секциото – след раждане по този начин жената не се изпуска по малка нужда след години. При нормално раждане, когато бебето е несъразмерно с родовите пътища, става преразтягане, разкъсване и впоследствие свличане на влагалището. Има жени, на които, с извинение, матката им е спаднала между краката. Има други, които като се изкашлят, се подмокрят. Възстановителната операция е средно тежка и 8 дни се стои в болница. Защо трябва да мачкаме жените, когато можем да им помогнем?