Тенденцията на всички фирми-производителки е да снижават до минимум дозата на веществото, което прави така, че жената да бъде предпазвана от бременност. Медикаментът трябва да е максимално безвреден. Качествено нов на нашия пазар е медикаментът Евра на Янсен-Цилаг, който представлява три лепенки, които се поставят на място по избор върху тялото - обикновено на хълбок, седалище. Лепенката е с телесен цвят и всяка седмица се сменя. Седем дни се държи и на осмия се сменя. След което една седмица се почива и през това време трябва да започне менструация.

Какви са преимуществата на лепенките в сравнение с хапчетата?

Основно, че се избягва пътят на медикамента през стомах, черва, черен дроб. Лепенките се препоръчват на жени със заболявания на стомашно-чревния тракт или на черния дроб. Ако трябва да бъдем максимално точни, когато се изписва противозачатъчно лекарство, трябва да се вземе предвид състоянието на черния дроб. В България това не се прави. Както и не се обяснява, че е абсолютно нежелателно пушенето в съчетание с прием на контрацептивни таблетки. По света в много краен случай се разрешават по не повече от пет цигари на ден на жени, които взимат противозачатъчни. Освен това, ползвайки Евра, не мислиш непрекъснато пих ли са хапчето или не. Но това не означава, че в края на срока може да пропуснеш да си смениш лепенката. Тогава може да стане беля. Също така при хапчетата продължава да важи правилото шест месеца пиене, един месец почивка или десет месеца пиене - два почивка. По-продължителни схеми се прилагат изключително и само след консултация с лекар.

Вярно ли е, че от продължително пиене на противозачатъчни се оглупява?

Процесът на контрацепция се осъществява чрез мозъка. Медикаментите действат директно в мозъка и там се задействат структурите, които управляват продукцията на хормони. Не бива обаче да се смята, че от противозачатъчни се оглупява. Мен ако питат, от пушене се оглупява. Често ставам свидетел на сълзи и тръшкане как така сега хем ще пием хапчета, от които ще дебелеем, пък не бива да пушим, та да слабеем...

Имат ли лепенките някакви минуси?

Не, отзивите са отлични, степента на надеждност е както и на таблетките. Подходящи за са всички жени под 40-годишна възраст. Но пак повтарям - трябва да са със здрав черен дроб, здраво сърце и здрави кръвоносни съдове, да нямат флебити и тромбофлебити, както и по възможност да не пушат. Ако трябва все пак да спомена някакъв минус, за нашите възможности той е цената на медикамента. Евра надвишава цената на едно стандартно контрацептивно лекарство - най-скъпите хапчета са 15 лв., масово разпространените са 10-11 лв., докато Евра е 24 лв. на месец.

Продължаваме ли да разчитаме на противозачатъчните таблетки за еднократно взимане?

Напоследък много се рекламира препаратът Постинор Дуо, който се взима веднага след сношение в дните, в които може да се забременее. Но той в никакъв случай не е нещо, което може да се пие постоянно. Най-много веднъж седмично при инцидентни случаи. И не бива да се разчита само на него.

На фронта на спиралите се появи Мирена и беше обявена за революционно нова.

На фона на стандартните спирали, отдавна широко известни и използвани, Мирена на концерна Шеринг е наистина качествено нов продукт. Тя е спирала, но в тялото й има поставено съвсем малко контрацептивно вещество от типа на контрацептивните хапчета. Това първо усилва контрацептивния ефект и второ намалява кървенето при менструация. Добре известно на жените, ползващи спирали, е, че при повечето от тях се получават по-продължителни и по-обилни менструации. Докато при жените, ползващи Мирена, кръвотечението става оскъдно или почти изчезва. Мирена е вече трета година на пазара в България, има сериозна популярност, още повече, че може да се ползва и като лечебно средство при жени със смущения в менструалния цикъл, при които е доказано, че няма някаква друга сериозна причина. Поставянето на спирала Мирена може да реши проблема. Отзивите са добри от прилагането й по този начин в Европа.

Не е ли твърде скъпа Мирена?

Цената й в аптеките е 300 лв. плюс 50 за поставянето. Но срокът й на годност е четири години. Нека да разделим тази сума на съответния брой месеци - получава се по 7 лв. на месец. Толкова струва една опаковка от най-евтините противозачатъчни таблетки.

Може би трябва да включим в икономическия ефект и икономиите от превръзки и тампони?

Да, кръвотечението при менструация, когато сте с Мирена, наистина намалява.

Ако ви попитам за локално средство за предпазване от бременност, какво бихте препоръчали?

В момента на пазара има един препарат Фарматекс, глобула, която се поставя във влагалището непосредствено преди сношение и има контрацептивен ефект само при конкретното сношение.

Много наши читателки не могат да се ориентират в средствата за интимна хигиена. Може ли да им помогнете със съвет?

Стандартното разбиране за науката гинекология е външен тоалет на външните полови органи. Системното правене на влагалищни промивки е нещо абсолютно неразумно. С каквито и да било средства. Нормално в лигавицата на влагалището и на шийката на матката трябва да живеят млечнокиселите бактерии. Когато една жена прави промивка, заедно с измиването на евентуални патологични бактерии и гъби, измива и тези лактобацили, които трябва да ги има там, които отговарят за нормалната влажност и киселинност на влагалищната лигавица. Една промивка има някакъв хигиенен ефект, няма в никакъв случай лечебен ефект. При обилно бяло течение няма козметично средство, което да го излекува. Начинът е един - посещение при гинеколог, последвано от микробиологично изследване на влагалищния секрет и лечение съобразно показанията на микробиологичната лаборатория. С чисто хигиенна цел бих препоръчал не повече от веднъж седмично или след сношение използването на някакво средство специално за тази цел. Всякакви други процедури са нежелателни. В България влагалищните промивки се правят обикновено с влагалищен душ, който не може да бъде трайно дезинфекциран. Трайна дезинфекция се прави при тежки условия, които един влагалищен душ не може да издържи. По света се продават еднократни иригатори, който се изхвърлят веднага след употреба.

Все повече фирми настояват, че техните сапуни са с най-близкия до този на кожата Рн.

Всички те изсушават кожата. А влагалището и половите органи са гранични тъкани, изградени повече от лигавица, която изсъхва жестоко, да не говорим за възможните алергични прояви. Така че според мен не трябва да се използват никакви луксозни сапуни в интимната област.

Наскоро четох, че интимен тоалет с омекотена с хлебна сода вода в никакъв случай не бива да се прави.

Содата като химически продукт е основа и създава неподходяща среда за развитие на гъбите кандида албиканс. Разрушава условията за живот на гъбите и улеснява лечебния процес. Така че промивки или седящи вани със сода за хляб препоръчвам при доказана кандидоза или гъбична инфекция.

Бихте ли препоръчали някакво средство за интимна хигиена все пак?

Аз препоръчвам само неща, които са доказано безвредни с течение на времето. Отвара от смрадлика или от лайка. За другите средства има органи, които проверяват съдържат ли вредни вещества или не, но така или иначе аз ги смятам за продукти, които нарушават нормалната флора на влагалището. В никакъв случай не може да се препоръчва редовна употреба на подобни продукти. С никаква цел. Обикновено жените прибягват до средствата за интимна хигиена, когато имат бяло течение. А то се дължи на болестотворен причинител, който трябва да се докаже микробиологично и да се излекува.