Може ли ботоксът да замести лифтинга на вежди, а филърите - силиконовите имплантанти за брадичка и скули? Защо не винаги има ефект при фотоподмладяването? Безопасен ли е лецитинът от соя, използван за премахване на целулита? Кой лазер е подходящ за заличаване на тату? Разговаряме с д-р Катя Паскова от медицински център Derma Vita, която наскоро се върна от поредния International Master Course оn Aging Skin, провеждан 2 пъти в годината в Париж.

д-р Паскова, защо все повече жени предпочитат инжекцията с ботокс пред скалпела?
За последните няколко години количеството на инжекциите с ботокс нарасна с близо 400%. т.е. всички неагресивни и минимално агресивни козметични процедури биха по популярност традиционните пластични операции. Феноменалният процент може да се обясни с малкото странични ефекти и противопоказания. Освен това инжекциите са относително безболезнени.

ботоксът има ли ново приложение освен за бръчки и за лечение на прекаленото потене под мишниците, на дланите и на стъпалата?
Последната тенденция е временен лифтинг на веждите. Инжектира се съвсем близко до окосмената част на главата и в определени точки на веждите. Целта е да се блокира група мускули и да се отпусне друга, за да се повдигнат веждите и да се опъне кожата. Жените, които все още не са решили дали да си направят ендоскопски лифтинг, могат да преценят какъв ще е приблизителния резултат. С ботулинов токсин може да се повдигне леко и върхът на носа, а с филър (пълнител с хиалуронова киселина - б.а.) - веждите и бръчките над тях. Резултатът е „дръпнати очи", т.нар. бадемовиден израз на очите. Ако бръчките над веждите се направят с ботокс, има опасност последните да паднат. След 55-годишна възраст ефектът на ботулиновия токсин намалява, тъй като има трайно отпускане на кожата и никакъв блокаж на мускулите не помага.

фотоподмладяването се води процедура N1 в козметологията. Защо в някои случаи не дава видим резултат?
Първата възможна причина може да е в неправилния избор на дължината на интензивната пулсова светлина, с която се обработва кожата. Дълго време се работеше само с една дължина - или за заличаване на пигментации и разширени кръвоносни съдове, или за стимулиране синтеза на колаген. В последно време двете се комбинират. Втората причина е типът кожа. За съжаление, при хората с матов тен е допустима само дължината за стимулиране синтеза на колаген, иначе кожата изгаря. Третата е възрастта. Доказано е, че след 55-годишна възраст се премахват само петна без да може да се повлияе кой знае колко на еластичността. В този случай фотоподмладяването се комбинира с лазерен рисърфисинг (от surface - повърхност ), т.е. шлифовка. На Запад скорост набира и радиолифтингът (thermage). При него за стимулиране производството на колаген се използват радиочестоти. Лифтингът без скалпел продължава 2 часа и струва около 3000 долара.

мнението ви за радиолифтинга?
Процедурата е прекалено нова и все още не е минала проверката на времето. Някои от американските колеги например са крайно резервирани. Отокът бавно отзвучава - до 2-3 седмици и има риск от изгаряне. Да не говорим, че не при всички пациенти резултатът е добър. Радиолифтингът също така не е подходящ за жени между 35 и 40 години.

фотоподмладяването дава ли гаранция за траен ефект?
Нито един дерматолог не би ви дал гаранция, най-малкото защото трябва биопсия преди и след процедурата и след първата година. Но ако направите 5 сеанса през 20 дни до месец и всяка следваща година по 1-2 поддържащи, може да се каже, че ефектът ще се запази в 5 години, и то ако сте на възраст от 30 до 50-55 г.

вярно ли е, че колкото по-силно кожата реагира на фотоподмладяване, толкова по-силен е ефектът? Трябва ли да ни радват лилавият оттенък или отокът?
Не винаги. Лилавият оттенък говори, че енергията на пулсовата светлина е висока. Приблизително при 50% от пациентите се получава оток, който отзвучава по-бавно. Причината е по-рехавата съединителна тъкан на кожата, която задържа течност.

какво ново при пълнителите?
Появиха се временни филъри - Voluma на Corneal и Restylane SubQ на Q Med, който могат да заменят силиконовите имплантанти в брадичката и скулите. При тях хиалуроновата киселина е с по-плътна текстура. Новите пълнители се поставят дълбоко под кожата с голяма игла, нещо като канюла. Лекарят задължително трябва да е минал курс на обучение. От Corneal дори не ви продават препарата, ако нямате удостоверение.

как е по-добре да се поставят инжекциите при мезотерапията ?
При лицето предпочитам на ръка - така се избягват синините. При тяло работя с пистолет - дозирането е по-равномерно.

мнението ви за коктейла от разграждащи мазнината съставки, сред които лецитин от соя?
Препаратът все още не е регистриран във Франция и Америка. Абсолютно е противопоказан при висок холестерол и повишени чернодробни ензими.

каква епилация е по-добре да се използва при наличие на тен - лазерна или фото?
Лазерна с достатъчно охлаждане преди процедурата и с подходяща дължина на вълната. Съчетаването на двата вида епилация повишава трайността на обезкосмяването. Мъхът на лицето на бива да се пипа, независимо дали се използва лазерна- или фотоепилация. Топлината може да активира луковиците на фините косъмчета и те да започнат да растат. Абсолютно е противопоказно и махането на бенки с лазер.

до каква степен може да се премахне татуировка с лазер?
Ако е направена от професионалист, се премахва с 3-4 процедури, защото пигментът е по-равномерен. Лазерът заличава татуировки в син и зелен цвят. Червеният е почти невъзможно да се „изтрие". Ако сте се доверили на непрофесионалист, ще се ви нужни около 6-10 сеанса, без гаранция за окончателно премахване. Има опасност от изгаряне и белези. В случая агресивният лазер, т.е. този с по-дълбоко действие, не е подходящ. Работи се с лазер с накъсан импулс.