Проф. Чалъков, възможно ли е Майкъл Дъглас, който призна, че от три години се лекува от рак на гърлото, да е жертва на страстта си към оралната любов?
Предлагам първо да изясним какво е гърло – съвкупност от устна кухина, среден и долен етаж на гълтача (хипофаринкса) и гръкляна (ларинкса). Един студент, като му се паднало да говори за ларинкс на изпит по анатомия, започнал така: ларинкс,
т. нар. фаринкс... А професорът го прекъснал: тройка, т. нар. двойка. Защото става дума за два различни органа. С папиломатоза на ларинкса сме наблюдавали хиляди, на фаринкса – много по-малко. Първите рецидивират въпреки най-различните методи на лечение. Имаме хора с по над 300 и повече операции от същото заболяване...

Причинено от същия папилома вирус, който причинява и рак на маточната шийка, така ли? И опасността от разпространението му не е ликвидирана с широко рекламираната ваксина?
Да, същия HPV, само че различен вид, причинява и папиломатоза, и рака на долния етаж на гълтача. А резултата от прилагането на ваксината ще видим след 10-15 години. Биологичният проблем е вирусът, лекарство срещу него няма. Никой не е убил досега вирус. Като почнем от вируса на грипа, минем през този на хепатита и стигнем до СПИН...

Откъде се прихваща този папилома вирус, който причинява и рака на гърлото?
Късно се появява предположението за вирусен произход на тези новообразувания, но сега вече е доказано. Човешкият папилома вирус е изолиран в млякото, в кръвта, във въздуха. Като всички останали вируси. Папиломатозата при нас засяга преди всичко и на първо място гръкляна – ларинкса. След това идва папиломатозата на устната кухина – езика, бузите, входа на устната кухина. На трето място е папиломатозата на гълтача. Но когато папиломатозата е на гълтача, винаги се превръща в рак. Опитаха се по отношение на рака да разделят вируса на папилома в три групи. Високоонкогенен, нискоонкогенен риск и без онкогенен риск. Е, точно типовете 6 и 11, които са без онкогенен риск, се изолират и при папиломатозата на гълтача, която задължително се превръща в рак. Слава Богу, локализацията на гълтача е много рядка. При 15-20 хиляди операции на 500-600 или дори 1000 болни имаме само трима души с малигнизация на папиломатозата на ларинкса.

Извинете, но ако са били ваши пациенти, питал ли сте ги дали са правили кунилингус?
Вижте сега, допреди 20 години наблюдавахме само първия тип папиломатоза – в детска възраст, наречена ювенилна. Това са дечица, които откарват до 250-300 операции, често стигат до трахеотомия. Но напоследък наблюдаваме обратното – почти изчезна ювенилната, а се разшири вторият тип папиломатоза при хора над 20-годишна възраст. Това даде основание на някои да смятат, че един от начините за правене на любов е свързан с това. На 118 конгрес на френските оториноларинголози, който е с ранг на световен, се разисква този проблем. Аз зададох веднага много простия въпрос: господа, всички вие го правите, колко от вас имат папиломатоза? Не може толкова елементарно папилома вирусът, причинител на рак на маточната шийка, да бъде свързван с развитието на рак на гърлото. И аз лично не бих посъветвал никого да не прави орална любов, защото може да се разболее от рак на гърлото.

А да я прави само с ваксинирани жени?
За ваксината нищо още не можем да кажем. Нека минат поне десет години. Ваксинираните момичета да стигнат до фертилна възраст, да видим дали честотата на рака на шийката на матката ще намалее. Иначе принципът на ваксинирането е ако не помага, поне не вреди.

Има ли излекуване ракът на гърлото, сполетял и Майкъл Дъглас?
Не знаем къде е локализацията при него. По принцип в медицината има лекуване, за излекуване не говорим. Хипертонията на нито един човек в света не е излекувана. Може да се лекува, няма как да се излекува. Има медикаменти, които позволяват цял живот да поддържаш нормално кръвно. Една язва на стомаха може да се оперира, но цикатриксът остава. Алергията е генетично обусловена, няма излекуване. Тя е като вулкан, не знаеш кога ще изригне.       

Не може ли да се избегне едно заболяване, например папиломатозата на гърлото, с превенция?
Не. Папилома вирусът, който я причинява, е изолиран и в млякото, и в кръвта, навсякъде. Ако приемем тази жълта приказка на Майкъл Дъглас и започнем и без това наплашените хора да ги стряскаме и с нестандартната любов, която се прави още от времето на Адам и Ева... Как ще обясните тогава защо при 15-годишно момче и други като него, които никога не са правили любов, се развива рак? Не може при активен полов живот от 15 години да не си го развил, а 17-годишният със здрави родители да прави папиломатоза на гълтача и да умира след една година. Просто аритметически не е вярно. Нещата трябва да се решат на ниво вирус.

Не са ли решени с изобретяването на ваксините?
Ваксината може да действа вирусостатично, да спре развитието на вируса, но не може да го убие. И проблемът си остава. Не само при вируса на човешкия папилом, а за всички вируси. Така че французите се отказаха от ваксинирането с ваксина, изготвена от пресована папиломатозна маса. В нашата клиника прилагаме алфаинтерферон в качеството му на вирусостатично средство и калгевакс – БЦЖ ваксината, в комбинация с конвенционална, лазерна и микроларингохирургия. Опитваме се, и това е доказано генетично, да забавим биологичния живот на вируса. Имаме вече няколко души, които се оперираха по 4-5 пъти в годината, от 5 години нямат нито един рецидив. При останалите, при които го прилагаме, имаме значително забавяне на честотата на операциите, т. е. много по-бавно и по-рядко се развиват папиломите.

Какви са признаците, по които може да разберем, че имаме папиломатоза на гърлото?
Зависи от локализацията. Когато е на гръкляна, първият признак е промяна на гласа. Когато е в гълтача, има проблеми с преглъщането, по-късно се явява и болка, а накрая храната не може и да минава през натрупаната маса от папиломи. В устната кухина, особено в самото начало, няма симптоми, те се откриват случайно било при стоматолог, било при профилактичен преглед.

Има ли други рискове от заболявания на гърлото чрез орална любов?
Има, разбира се, и най-малките са гъбични инфекции. Един швейцарски колега счита, че от 20 до 30% от т. нар. фарингити са гонореични, т.е. причинени от трипер. Не са рядко наблюдавани и случаи на туберкулоза и сифилис.