Колко е важна ранната профилактика на репродуктивните органи, защо не бива да се срамуваме да споделим онова, което ни тревожи, и дали малките момичета трябва да се обръщат към специализиран гинеколог? Разговаряме с д-р Сесил Кедикова, лекар с множество специализации у нас и в чужбина, сертифициран детски гинеколог, завеждащ Kабинета по детско-юношеска гинекология в „Аджибадем Сити клиник болница Токуда“ в столицата. 

Д-р Кедикова, аз никога не съм ходила на детскоюношески гинеколог. Кое налага преждевременни прегледи при момичетата?

Гинекологичният преглед в ранна възраст не може да се нарече преждевременен. Той трябва да се осъществява във всяка възраст, когато се налага. Обект на детско-юношеската гинекология са момичета във възрастта от раждането до навършване на пълнолетие. Гинекологичен преглед в тази възраст може да се извърши като профилактика, както и при наличие на гинекологични оплаквания и тревоги. Профилактичният гинекологичен преглед е нещо, на което много държим като специалисти, и е важно всяка жена да го съблюдава.

Това нова специалност ли е?

Напротив. Детско-юношеската гинекология е част от специалността „Акушерство и гинекология“ и винаги е била практикувана. Обща тенденция в медицината е да се развиват субспециалности, тъй като днес знанието и възможностите за изследвания и лечение нарастват. В България има дългогодишна школа по детско-юношеска гинекология с изградени традиции. Истината е, че се практикува от малък брой специалисти, но така е и в световен мащаб. В повечето страни, както и у нас, има по няколко центъра с високо ниво на компетентност, които могат да предложат лечение в подобен тип тясноспециализирани направления.

Кои са най-често срещаните гинекологични проблеми при младите момичета?

В зависимост от възрастта са различни. Преди пубертета най-чести са възпалителните състояния (вулвовагинит); срастване на малките срамни устни (синехия), чужди тела във влагалището, травми, тумори на яйчника. В пубертетна възраст основните тревоги са свързани с менструалния цикъл. Те нерядко се дължат на сериозни метаболитни и/или хормонални нарушения, възпалителни състояния (вулвовагинити), които се различават от тези в ранната възраст; кисти на яйчника.

Важно е да се спомене за вродените аномалии на женските полови органи. Те не са чести, но се диагностицират именно в детството. Някои от тях още при раждането, а други – в пубертета. Момичетата в пубертета често са полово активни и се нуждаят от контрацептивна консултация и изследвания.

Много момичета се оплакват от гинекологични проблеми след посещение на обществени басейни. Как да реагираме на това?

Така е. За съжаление, не само млади, но и по-възрастни имат тревоги, свързани с посещение на басейн. Истината е, че тук се вплитат множество фактори. Обичайно не се касае за заразяване с конкретен патоген (микроорганизъм, гъбички) директно от водата. По-скоро е свързано с конкретни моменти, свързани с личната хигиена, с употребата на обществено достъпни повърхности и с общия имунен статус на организма. Те могат да причинят дискомфорт и развитие на гинекологични инфекции. Трябва да имаме предвид, че здравият организъм далеч не е стерилен, т.е. в човешкото тяло живеят множество микроорганизми и гъбички, но в определени зони и с определено микробно число в един деликатен баланс. Като цяло плуването е изключително полезен спорт. Когато се практикува разумно – било то за тренировки или за развлечение, не би следвало да го свързваме с проблеми.

Има ли опасности, ако поради срам и страх не се посети навреме детско-юношески гинеколог?

Всъщност има. Рано или късно се стига до гинекологичен преглед. Въпросът е: какво следва? Винаги е по-добре диагностиката да е рано. Тогава и методите за лечение може да са по-щадящи и да не се стига до усложнения. В интерес на истината е важно как родителите възприемат гинекологичния преглед и гинекологичното здраве въобще. Ако в семейството се смята, че това е нещо срамно и неприятно, няма какво друго да се очаква от девойката – тя винаги ще изпитва срам и дискомфорт от подобен преглед, както и винаги ще се притеснява да говори за проблеми, свързани с гинекологичното си здраве. Важно е да възпитаваме децата си в отговорност към собственото им здраве. Половите органи са част от нашето тяло. В този смисъл – гинекологичното здраве е не по-малко важно от очното, от здравето на зъбите и т.н.

Как да реагираме при първата менструация на детето ни?

Честито! Дъщеря ви вече пораства! Добре е да сме подготвили момичето, че това предстои. След развитието на вторичните полови белези идва моментът и на първата менструация. Т.е. родителите имат време, в което да разговарят за това с детето. Важно е да се проследява менструалният цикъл и детето да се приучи отговорно да води менструален календар. Съвременното момиче най-често ползва мобилни приложения за целта, но в началото не е зле да има и резервен вариант – да записва на хартиен носител.

Има ли тревожни симптоми, свързани с менструалния цикъл в ранните години, заради които би трябвало да се обърнем към специализиран гинеколог?

В началото на менструалната функция е допустимо тя да не е съвършено регулярна, но има моменти, които налагат намеса. Това например са състояния с обилно и продължително кървене или дълга липса на менструация. Обичайно съветвам при липса на менструация повече от два месеца или при наличие на обилно кървене над 7-8 дни, без тенденция да спира, да се потърси гинеколог. Разбира се, тук едва ли може да се изчерпят всички възможни тревожни състояния. Поради това са важни профилактичните прегледи.